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四大穿刺方法
2023-07-27
手術(shù)很危險(xiǎn)，穿刺需謹(jǐn)慎
雖然微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比傳統(tǒng)開放性手術(shù)來說安全不少，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)仍是一個(gè)不能回避的文體，其中一個(gè)危險(xiǎn)因素在于穿刺，而氣腹針穿刺和第一個(gè)穿刺器的放置最危險(xiǎn)。距統(tǒng)計(jì)腹腔鏡相關(guān)的并發(fā)癥有一半與穿刺有關(guān)，雖然穿刺引起的腸損傷或大血管損傷不常見，但都是可能威脅生命的并發(fā)癥。
這一切對(duì)剛?cè)胄械拿刃箩t(yī)生來說，往往有些不知所措，那下面介紹一下常規(guī)的四大穿刺法，幫你30秒總結(jié)Get那些要點(diǎn)，祝你成功獲取額外經(jīng)驗(yàn)升級(jí)！
閉合式（Veress針法）
此法也稱為經(jīng)典穿刺模式。先進(jìn)氣腹針（一般情況為經(jīng)臍部進(jìn)腹），待氣腹形成后再進(jìn)第一穿刺器。但缺點(diǎn)是“盲目穿刺”可造成腹膜后血管、腹壁血管以及胃腸道的損傷。難度中等。
開放式（Hasson法）
即切開臍部各層組織進(jìn)腹腔后，插入鈍性穿刺器,再形成氣腹。缺點(diǎn)比較耗時(shí)，如果切口過大有漏氣的可能。適合有腹部手術(shù)史或疑腹腔有黏連的高危患者，亦可用于妊娠期間的腹腔鏡手術(shù)。難度較高。
聯(lián)合微創(chuàng)專為開放式設(shè)計(jì)的哈森型（Hasson）一次性穿刺器，讓穿刺更安全、更簡單
直插法
即先不形成氣腹，將穿刺器直接插入，技術(shù)要求較高僅適合有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生。難度高。
穿刺器應(yīng)該與腹壁呈90°，過了筋膜后到了腹膜層就要調(diào)整改于為與水平面呈45°，緩緩進(jìn)入腹腔
直視法
即在第一穿刺器的部位將皮膚切開后，將腹腔鏡插入穿刺器中，腹壁各層組織的切開均可在鏡下觀察到，從而保證了手術(shù)的安全性。此類穿刺一般使用一次性可視分離穿刺器。難度低。
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